Formulaire adhésion
Statuts
ADHESION / Formulaire adhésion

Pour devenir adhérent, il vous suffit de remplir le formulaire ci-dessous. Votre adhésion ne sera définitive qu'à réception de votre règlement(et sous reserve d'acceptation par le Bureau).

Remarque importante : l'adhésion à l'AFITE porte sur l'année civile.

BULLETIN DE CANDIDATURE - ANNEE 2010

Nous attirons particulièrement votre attention sur l'importance de cette fiche qui sert de base pour l'élaboration de l'annuaire. En cas de changements intervenant dans les renseignements communiqués ne manquez pas de nous les signaler au plus vite .

Important : Les candidatures déposées à compter du 1er Novembre porteront sur l'année 2011.

Mme M.    Nom
Prénom
Fonction précise
Service
SOCIETE ou ORGANISME
Adresse professionnelle
Code Postal
Ville
Pays
Téléphone
Télécopieur
Téléphone Mobile
Adresse E-mail
Activité de la société
Adresse personnelle
Code Postal
Ville
Pays
Téléphone
Télécopieur
Téléphone Mobile
Adresse E-mail
Je désire recevoir le courrier de l'AFITE à mon adresse : Professionnelle
Personnelle
 
Je désire recevoir le bulletin AFITE INFORMATIONS par e-mail (format Adobe® PDF) :  à mon adresse professionnelle
 à mon adresse personnelle

SPECIALITE (cocher 5 cases maximum)

Air et fumées Eau potable Bruit
Odeurs Eaux résiduaires urbaines Radioactivité
Déchets ménagers Eaux résiduaires industrielles Assurance
Déchets industriels spéciaux Risques technologiques Réglementation
Déchets industriels banals Sols pollués Energie
Déchets hospitaliers Hygiène et sécurité Tous secteurs
Management de l'environnement Autre, précisez : 

COTISATION

Choisissez le type de cotisation correspondant à votre situation :

Collège ingénieurs et techniciens

120,00 €
80,00 € 		Adhérent en activité professionnelle
Tarif spécial applicable du 1er juillet au 31 octobre 2010.
60,00 € Adhérent retraité, étudiant ou en recherche d'emploi
sous réserve de l'envoi d'un justificatif ou d'une déclaration sur l'honneur et d'un CV

Collège entreprises, institutionnels et collectivités locales

2800 € Catégorie A (de 1 à 15 collaborateur(s) inscrit(s) à l'AFITE)
6800 € Catégorie B (de 16 à 40 collaborateurs inscrits à l'AFITE)
14800 € Catégorie C (de 41 à 99 collaborateurs inscrits à l'AFITE)

Je souhaite recevoir une facture acquittée après le paiement de ma cotisation.

Remarques (ou mini-CV pour les personnes sans activité) :
Comment avez-vous connu l'AFITE ?


REGLEMENT: Par chèque bancaire ou postal libellé à l'ordre de l'AFITE

Pour les adhérents étrangers : uniquement par virement bancaire (frais à votre charge)



 
La présente adhésion prendra effet à la date de réception du paiement, jusqu'au 31 décembre 2010.

Important : Les candidatures déposées à compter du 1er Novembre porteront sur l'année 2011.
 

 

Les informations portées sur ce formulaire sont obligatoires. Elles font l'objet d'un traitement informatisé à l'AFITE. Conformément à la loi "Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectifications aux données personnelles vous concernant.
Il arrive, exceptionnellement et dans votre intérêt, que nous communiquions notre fichier à d'autres organismes.
Si vous ne souhaitez pas que vos coordonnées soient transmises il vous suffit de nous le signaler par écrit.
(AFITE - 22, rue de Dunkerque - 75010 PARIS - FRANCE)